دیگوکسین چیست؟
دیگوکسین یک داروی گلیکوزید قلبی است که به طور گسترده از نظر بالینی استفاده می شود، عمدتاً برای درمان نارسایی قلبی و انواع خاصی از آریتمی ها. در سالهای اخیر، با پیشرفت تکنولوژی پزشکی و نگرانی بیماران در مورد ایمنی دارو، استفاده منطقی و مدیریت عوارض جانبی دیگوکسین به موضوعات داغ تبدیل شده است. این مقاله به طور مفصل به معرفی اثرات دارویی، موارد مصرف، مصرف و دوز، عوارض جانبی و اقدامات احتیاطی دیگوکسین می پردازد و بر اساس مطالب داغ اینترنت در 10 روز گذشته، تفسیر جامعی را در اختیار شما قرار می دهد.
1. اثرات فارماکولوژیک دیگوکسین
دیگوکسین سدیم پتاسیم ATPase را در سلولهای میوکارد مهار میکند و غلظت یون کلسیم داخل سلولی را افزایش میدهد و در نتیجه انقباض میوکارد را افزایش میدهد و عملکرد قلب را در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی بهبود میبخشد. در عین حال، دیگوکسین همچنین می تواند هدایت گره دهلیزی را کاهش دهد و برای کنترل سرعت بطنی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی سریع یا فلوتر دهلیزی استفاده می شود.
| اثرات فارماکولوژیک | مکانیزم | اثر بالینی |
|---|---|---|
| اثر اینوتروپیک مثبت | مهار ATPase سدیم پتاسیم و افزایش یون کلسیم داخل سلولی | افزایش انقباض میوکارد |
| اثر فرکانس منفی | تقویت تون واگ و کاهش سرعت خودکاری گره سینوسی دهلیزی | ضربان قلب آهسته |
| هدایت منفی | دوره مقاوم سازی گره دهلیزی بطنی را طولانی کنید | کاهش سرعت هدایت دهلیزی |
2. اندیکاسیون دیگوکسین
دیگوکسین عمدتاً در دو حالت زیر استفاده می شود:
1.نارسایی مزمن قلبی: به ویژه بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی سریع.
2.آریتمی: برای کنترل ضربان بطنی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر دهلیزی استفاده می شود.
| نشانه ها | گروه پیشنهادی | موارد قابل توجه |
|---|---|---|
| نارسایی مزمن قلبی | بیماران کلاس II-IV NYHA | غلظت دارو در خون باید کنترل شود |
| فیبریلاسیون دهلیزی / فلوتر دهلیزی | بیماران با ضربان بطنی سریع | از مصرف در سندرم پیش از تحریک خودداری کنید |
3. مصرف و مقدار مصرف دیگوکسین
دوز دیگوکسین نیاز به تنظیم جداگانه دارد و معمولاً به دوز بارگیری و دوز نگهدارنده تقسیم می شود. موارد زیر استفاده رایج است:
| روش دارویی | دوز بزرگسالان | مقدار مصرف برای افراد مسن |
|---|---|---|
| دوز بارگیری خوراکی | 0.5-1 میلی گرم، در دوزهای منقسم داده می شود | کاهش حجم 25-50٪ |
| دوز نگهدارنده خوراکی | 0.125-0.25 میلی گرم در روز | 0.0625-0.125 میلی گرم در روز |
| داروی داخل وریدی | 75 درصد از دوز خوراکی | با احتیاط استفاده کنید |
4. عوارض جانبی و اقدامات احتیاطی دیگوکسین
دیگوکسین پنجره درمانی باریکی دارد و مستعد واکنش های سمی است. در اینجا عوارض جانبی رایج و اقدامات احتیاطی وجود دارد:
| نوع عوارض جانبی | تظاهرات بالینی | اقدامات درمانی |
|---|---|---|
| سمیت قلبی | آریتمی، بلوک هدایت | قطع دارو، مکمل پتاسیم و استفاده از آنتی بادی دیگوکسین |
| واکنش های گوارشی | حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها | مصرف دارو را کاهش یا قطع کنید |
| سیستم عصبی | سردرد، سرگیجه، ناهنجاری های بینایی | فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید |
5. موضوعات داغ مرتبط با Gaoxin در 10 روز گذشته در سراسر شبکه
1.دیگوکسین و کووید-19: مطالعاتی وجود دارد که بررسی می کند که آیا دیگوکسین برای بیماران COVID-19 مفید است یا خیر، اما شواهد در حال حاضر کافی نیست.
2.موارد مسمومیت با دیگوکسین: یکی از بیمارستان ها با گزارش یک مورد مسمومیت با دیگوکسین به دلیل مصرف همزمان آنتی بیوتیک، به مردم توجه به تداخلات دارویی را یادآور شد.
3.روش جدید برای پایش دیگوکسین: برخی از مطالعات استفاده از آزمایش بزاق را به جای آزمایش خون برای غلظت دیگوکسین پیشنهاد کرده اند که برای نظارت بر بیمار راحت تر است.
4.کاربرد دیگوکسین در درمان تومور: تحقیقات پایه نشان می دهد که دیگوکسین ممکن است اثرات ضد توموری داشته باشد، اما شواهد بالینی محدود است.
6. اقدامات احتیاطی هنگام استفاده از دیگوکسین
1. غلظت دارو در خون را به طور منظم کنترل کنید (محدوده ایده آل 0.5-2ng/ml).
2. به تداخلات دارویی به خصوص ترکیب آن با دیورتیک ها، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد آریتمی توجه کنید.
3. بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی نیاز به تنظیم دوز دارند.
4. به تعادل الکترولیت ها به خصوص سطح پتاسیم خون توجه کنید.
5. در صورت بروز علائم مسمومیت، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
به عنوان یک داروی کلاسیک قلبی، دیگوکسین هنوز باید در کاربردهای بالینی با احتیاط استفاده شود. بیماران باید تحت نظر پزشک معقولانه از آن استفاده کنند و برای اطمینان از ایمن و مؤثر بودن دارو، نظارت منظم و پیگیری انجام دهند.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید